Infektionshygiejniske retningslinjer for sundhedspersonale ifm. covid-19

Det er vigtigt at beskytte både indlagte patienter og personale mod covid-19. Her finder du detaljerede infektionshygiejniske anbefalinger for udvalgte dele af sundheds- og plejesektoren, samt en opsamling af ofte stillede spørgsmål om hygiejne.

De nedenfor angivne retningslinjer omhandler covid-19. De bygger på de allerede publicerede infektionshygiejnisk retningslinjer.

Retningslinjer

Håndtering af patienter/borgere med mistænkt eller bekræftet covid-19 i sundhedssektoren

Aerosolgenererende procedurer i luftveje

Brug af værnemidler

På- og aftagning af værnemidler

Infektionshygiejniske retningslinjer for Testcenter Danmark (samfundssporet)

Infektionshygiejniske retningslinjer for podeklinikker (sundhedssporet)

Spørgsmål og svar

Her er ofte stillede spørgsmål og svar med information til sundhedsprofessionelle.

Håndhygiejne

Hvordan udføres håndhygiejne, og hvad skal du være opmærksom på?

Hånddesinfektion er første valg til synligt rene og tørre hænder, håndled og evt. underarme. Hånddesinfektionsmidlet skal fordeles og indgnides grundigt, og der skal anvendes så stor en mængde, at hænder og håndled er fugtige og kan indgnides i minimum 30 sekunder. Længere indgnidningstid anbefales ikke, da det ikke er realistisk at udføre i praksis.

Håndvask udføres, når hænder, håndled og evt. underarme er våde og/eller synligt forurenede, samt efter kontakt med patienter med infektiøs diarre, efter toiletbesøg og før håndtering af fødevarer.

Skyl hænderne og indgnid sæbe i 15-20 sekunder. Skyl hænderne grundigt og dup dem tørre med engangsserviet. Det er vigtigt, at få sæben skyllet grundigt af, da sæberester på hænderne kan irritere huden.

Anvend eventuelt efterfølgende hudplejemidler (fx en fed håndcreme) for at forebygge udtørret og irriteret hud. Det er vigtigt, at du plejer huden på dine hænder, således at huden bevares intakt, dvs. at den er hel og uden rifter eller små-sår. Intakt hud er en forudsætning for god håndhygiejne.

Du kan læse mere i Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer om håndhygiejne og i det interaktive undervisningsprogram Værd at vide om håndhygiejne.

Hvilket hånddesinfektionsmiddel anbefales?

Der findes forskellige typer hånddesinfektion. Det anbefalede hånddesinfektionsmiddel er baseret på ethanol 70-85% v/v svarende til 63-80% w/w og et hudplejemiddel fx glycerol 1-3%. Det kan dispenseres som gel, skum eller i flydende form. Denne type hånddesinfektion har en veldokumenteret effekt og er hudvenlig, da hånddesinfektionsmidler skal være tilsat et hudplejemiddel (fx glycerol) for at beskytte hænderne.

Produkter, der indeholder kvartære ammoniumforbindelser eller klor/hypoklorit, anbefales ikke anvendt i sundhedssektoren.

Læs mere i Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer (NIR) for desinfektion i sundhedssektoren, samt i Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer (NIR) om håndhygiejne.

Rengøring og desinfektion

Anbefalinger for rengøring i sundhedssektoren er angivet i de Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer for rengøring i hospitals- og primær-sektoren, herunder dagtilbud og skoler.

Hvilket middel kan anvendes til at desinficere overflader?

Desinfektion af en overflade kræver, at overfladen er rengjort først eller synlig ren.

Egnede desinfektionsmidler mod covid-19 kan være produkter baseret på klor (hypoklorit/hypoklorsyre), alkohol (ethanol/iso-propylalkohol), klordioxid, brintoverilte (hydrogenperoxid), triamin eller kvartære ammoniumforbindelser.

Der skal foreligge dokumentation for desinfektionsmidlers virkning i form af test efter relevante EN-standarder, som dokumenterer tilstrækkelig drabseffekt ved den anbefalede brugskoncentration og indvirkningstid. Producentens dokumenterede anvisninger ift. koncentration og indvirkningstid skal altid følges.

Det er internationalt anerkendt, at alkohol i koncentration på 70-85% v/v (63-80% w/w) og klor (hypoklorit/hypoklorsyre) i koncentration på 1000 ppm (0,1%) vil have tilstrækkelig effekt over for coronavirus (SARS-CoV-2).

Se endvidere CEI’s vurdering af desinfektionsmidler.

Desinfektion ved brug af bestråling med fx UV-lys eller fremstilling af en gas, damp eller tåge indeholdende et desinfektionsmiddel (fx ozon, hydrogenperoxid eller klor) kræver altid forudgående rengøring. Desinfektion udført med bestråling eller gas/damp/tåge forudsætter ofte skærpede forholdsregler for ophold i rum, hvor desinfektionen foregår. Der skal oftest indkøbes særligt udstyr for at udføre desinfektion, personalet skal ofte have en særlig baggrund for at kunne håndtere udstyret, hvorfor disse forhold bør indgå i overvejelser om et evt. indkøb. Der skal også her foreligge dokumentation for desinfektionsmetodens virkning i form af test efter relevante (evt. modificerede) standarder, som dokumenterer tilstrækkelig drabseffekt ved den anbefalede brug og indvirkningstid.

Man skal altid sikre sig, at de materialer, der skal desinficeres, kan tåle de anvendte midler.

Du kan læse mere i Nationale Infektionshygiejniske retningslinjer for desinfektion i sundhedssektoren.

Tøjvask

Hvordan skal tøjet vaskes?

Sundhedssektoren følger som vanligt de anbefalinger, der er angivet i Nationale Infektionshygiejniske Retningslinje om håndtering af tekstiler til flergangsbrug i sundhedssektoren.

Personale, der anvender privat tøj i arbejdet med borgere, fx i psykiatrien eller andre lignende institutioner, bør vaske tøjet ved min. 60 °C og gerne 80 °C, såfremt det er muligt.

Maske

Brug af maske under covid-19 pandemien

Sundhedsprofessionelle anvender kirurgisk maske type II (kombineret med øjenbeskyttelse ved risiko for stænk og sprøjt til øjnene). Ved risiko for kraftige stænk og sprøjt anvendes type II R (operationspersonale).

Sundhedsprofessionelle bruger åndedrætsværn (FFP2 eller FFP3) ved udførelse af aerosolgenerende procedurer (fx sugning i luftveje).

Se endvidere anbefalingerne for aerosolgenererende procedurer i Notat om aerosolgenererende procedurer i luftveje på patienter med mistænkt eller bekræftet covid-19.

Læs mere i Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer for generelle forholdsregler og NIR om supplerende forholdsregler for infektioner og bærertilstand, samt video om på- og aftagning af værnemidler og bilag 2 i Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer om supplerende forholdsregler ved infektioner og bærertilstand i sundhedssektoren.

Krav til masker

CE-mærkede masker (kirurgiske masker) er produceret efter en industriel standard. Filtrationsevne dokumenteres via maskens evne til at filtrere bakterier. Herudover er der også krav til, hvor let det er at trække vejret gennem masken (differential pressure) – se nærmere i nedenstående tabel.

Tabel over CE-mærkede masker (kirurgiske masker) som er produceret efter en industriel standard. Filtrationsevne dokumenteres via maskens evne til at filtrere bakterier. *BFE er en teknisk dokumentation for filtrationsgraden af udåndingsluft fra den, som bærer masken. Masker bremser derudover udefra kommende uønskede partikler.
Kilde: DS/EN 14683:19+AC:2019.

Hvilken betydning har aerosoldannelse ved covid-19?

Aerosoler er en blanding af mikroorganismer (fx virus og bakterier), der kan være indlejret i luftvejssekret eller væske, og som indeholder dråber af forskellig størrelse. I forbindelse med håndtering af luftveje (fx sugning, intubering) kan der dannes en række af disse væskeholdige dråber.

Derfor skal der anvendes ansigtsværnemidler iht. nedenstående notat i forbindelse med aerosolgenererende procedurer. De væskeholdige aerosoler vurderes til at falde hurtigt mod jorden, men kan undervejs lægge sig på vandrette overflader.

Aktuelle undersøgelser udført på sengestuer med covid-19 positive patienter finder forekomst af levedygtige SARS-CoV-2 virus på overflader, men der er ikke levedygtig virus i luftprøver. Dette understøtter, at smitte med covid-19 ikke sker luftbårent.

Der er derfor ingen grund til at sætte et lokale med covid-19-patienter i karantæne i et antal minutter, efter der har været udført en aerosolgenererende procedure.

Se endvidere anbefalingerne for aerosolgenererende procedurer i Notat om aerosolgenererende procedurer i luftveje på patienter med mistænkt eller bekræftet covid-19.